Jednotný jazyk medicíny: SNOMED CT jako základ propojeného zdravotnictví
Český překlad systému SNOMED CT vstupuje do závěrečné fáze. Jde o krok, který umožní, aby zdravotní data mluvila jedním jazykem – napříč obory, nemocnicemi i státy EU. Jaký má koncept SNOMED smysl, co přinese v praxi a proč je pro české zdravotnictví strategickým milníkem? Digitalizace zdravotnictví nestojí jen na technologiích. Skutečný přínos přichází až tehdy, když si jednotlivé systémy a zdravotníci rozumějí. Právě v tom hraje zásadní roli standardizace zdravotnické dokumentace.
Každý den vznikají ve zdravotnictví tisíce záznamů, často v různých formátech, s odlišnými zkratkami či termíny. To komplikuje jejich sdílení, porovnávání i využití při léčbě.
Standardizovaná terminologie, jako je SNOMED CT, tento problém řeší tím, že sjednocuje způsob, jakým jsou klíčové zdravotní údaje zapisovány a interpretovány. „Cílem je zajistit srozumitelnost a interoperabilitu – tedy to, aby data mohla být přenášena mezi systémy bez ztráty významu a zároveň byla v souladu s evropskými standardy (EHDS – European Health Data Space),“ upřesňuje Ing. Hynek Kružík, zástupce NCEZ. Díky jednotnému jazyku se otevírá cesta nejen k lepší spolupráci mezi zdravotníky, ale také k rozvoji moderních digitálních nástrojů, jako je umělá inteligence, prediktivní analýzy nebo telemedicína.
Pozitivní přínos jednotné klinické terminologie
Zavedení jednotných standardů a využití mezinárodních klinických terminologií, jako je SNOMED CT, přináší do zdravotnictví řadu konkrétních výhod:
zlepšení mezioborové spolupráce a plynulého předávání pacientů,
vyšší bezpečnost péče díky snížení rizika nedorozumění,
méně administrativy díky automatizaci rutinních činností,
podporu kontinuity péče mezi nemocnicí, ambulancí a domácím prostředím,
rychlý přístup k relevantním informacím (laboratorní výsledky, nálezy, medikace),
kvalitnější rozhodování lékařů díky přehledným a srovnatelným datům.
Zjednodušeně řečeno – standardizace umožní, aby zdravotní záznam „mluvil stejným jazykem“ napříč všemi systémy: od lékaře po pojišťovnu, od národního registru až po evropské datové platformy.
Co je SNOMED CT
SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms) je nejrozsáhlejší mezinárodní klinická terminologie. Popisuje zdravotnické pojmy, diagnózy, výkony, anatomické struktury i léky tak, aby jim rozuměly všechny informační systémy i odborníci bez ohledu na jazyk nebo místní zvyklosti. Používá se (alespoň dílčím způsobem) ve více než 80 zemích světa a představuje základní stavební kámen evropské zdravotní datové infrastruktury.
Jak se k jednotné terminologii dostaneme
Cesta k plošnému využití SNOMED CT není jednoduchá, ale je dobře popsaná. Úspěch standardizace bude záviset především na způsobu implementace v informačních systémech a na praktickém zapojení odborníků.
Podle koncepce Ministerstva zdravotnictví ČR bude nutné uskutečnit několik kroků:
Zavést závazný rámec pro standardizaci a uznat elektronickou dokumentaci jako preferovanou formu vedení záznamů.
Vymezit minimální základní strukturu dokumentace pro interoperabilitu podle evropských pravidel (EHDS).
Zajistit překlad a správu národní verze klinických terminologií.
Vytvořit technickou metodiku a implementační specifikace pro jednotné používání v praxi (typy dokumentů, struktury dat, sdílení).
Podporovat integraci standardů do informačních systémů poskytovatelů.
Pravidelně aktualizovat národní standardy podle vývoje medicíny, technologií a legislativy.
Zajistit vzdělávání zdravotníků a IT odborníků, aby dokázali s novou terminologií efektivně pracovat.
Současně bude nutné sladit českou implementaci s tzv. povinnými datovými poli pro přeshraniční sdílení zdravotních údajů v rámci EU.
Překlad a odborná kontrola
V současné době probíhá kontrola správnosti překladu, při které kliničtí odborníci posuzují, zda české ekvivalenty odpovídají odborné terminologii daného oboru. Každý termín musí být pečlivě zkontrolován dvěma odborníky a řešení sporných překladů je řešeno konsenzem odborné pracovní skupiny. SNOMED CT pracuje s přibližně 350 000 lékařskými koncepty (obvykle víceslovnými pojmy), které pokrývají všechny oblasti medicíny.
Překlad vzniká ve spolupráci Národního centra elektronického zdravotnictví, odborných společností a univerzit. Cílem je vytvořit terminologii, která bude nejen mezinárodně kompatibilní, ale zároveň přirozená pro české zdravotníky.
Dlouhá cesta, která se vyplatí
Cesta k plné implementaci SNOMED CT bude trvat několik let a vyžádá si součinnost mnoha institucí. Přesto se vyplatí: i systém DRG měl na začátku své odpůrce a mnozí pochybovali, že se jej podaří plošně zavést. Dnes si bez něj nedovedeme představit běžné fungování nemocnic ani řízení úhrad. Podobně i SNOMED CT představuje krok, který může v budoucnu zásadně proměnit způsob, jakým zdravotnictví pracuje s daty – od dokumentace po analýzu kvality péče.
Včasné sjednocení aktivit je zásadní pro úspěch
Aby standardizace skutečně naplnila svůj potenciál, je nutné včas podchytit všechny aktivity, které dnes vznikají v rámci odborných společností či pracovních skupin při tvorbě tzv. datových setů a minimálních datových standardů. Je důležité, aby se tyto iniciativy nerealizovaly izolovaně a aby byly včas převedeny na společný základ – SNOMED CT. Jen tak lze předejít roztříštěnosti a zajistit, že české zdravotnictví bude mluvit jedním jazykem, doma i v Evropě.
Klíčový krok k modernímu zdravotnictví
Standardizace zdravotnické dokumentace patří mezi nejzásadnější, ale dosud opomíjené prvky českého eHealth. Zavedení jednotného jazyka medicíny – SNOMED CT – umožní lépe využívat data, zefektivní komunikaci mezi poskytovateli a vytvoří pevný základ pro další digitální inovace. Pro české zdravotnictví to znamená konkrétní přínos: bezpečnější péči, méně administrativy a rychlejší sdílení informací, které umožní lékařům rozhodovat s větší jistotou a pacientům dostávat péči přesněji přizpůsobenou jejich potřebám. Národní centrum elektronického zdravotnictví dlouhodobě podporuje překlad a správu národních verzí klinických terminologií a tím otevírá cestu k reálnému naplnění vize moderního, bezpečného a propojeného zdravotnictví.